La lettura fisiopatologica della cardiotocografia intrapartum

PRESENTAZIONE

La scelta di scrivere questo volume trova la sua ispirazione nell’approccio innovativo alla interpretazione del tracciato CTG che è stata proposta negli ultimi 10 anni dal gruppo del St George’s Hospital di Londra e che ha portato di recente alla produzione di Linee Guida Internazionali dedicate basate sulla Fisiologia del feto. Anche grazie a questa lettura fisiologica della CTG intrapartum la Clinica Ostetrica di Parma è riuscita a ridurre in sicurezza il tasso dei tagli cesarei limitando al contempo i casi di encefalopatia ipossico-ischemica intrapartum.

Con questo libro intendiamo dimostrare che questa nuova visione è in grado di superare alcuni limiti della lettura più tradizionale della cardiotocografia e partendo dal ragionamento e dai concetti di fisiologia proveremo ad indirizzare i lettori verso un modo nuovo di valutare il benessere del feto in sala parto. Anche grazie all’ausilio di schemi, immagini e a una ricca collezione di tracciati abbiamo l’obiettivo ambizioso di estendere l’interesse e l’entusiasmo verso la classificazione fisiopatologica della CTG a tutti gli specialisti e alle ostetriche che lavorano quotidianamente in sala parto e sono esposti ai dubbi, alle ansie, allo stress su come valutare un tracciato, come classificarlo e come e quando intervenire. L’idea di fondo di questo nuovo metodo di lettura della CTG intrapartum è giungere alla classificazione del tracciato non in categorie (normale, sospetto, patologico) o in tipi (I, II o II), ma in quadri clinici specifici (danno ipossico, tipo di ipossia, danno non ipossico). 

Applicando i concetti di fisiologia fetale che verranno presentati in modo semplice ma esaustivo, il lettore guarderà con occhi nuovi alle caratteristiche morfologiche del tracciato e sarà in grado di comprendere il tipo di stress cui è esposto il feto, la modalità con cui sta rispondendo, l’evoluzione probabile del suo stato di compenso fino al momento della nascita. Confidiamo che questo libro possa contribuire ad accrescere la sicurezza di chi è chiamato ogni giorno ad affidarsi alla cardiotocografia per prendere decisioni cliniche cruciali nella gestione del parto, decisioni da cui dipendono il futuro di un bambino e della sua famiglia e il destino di un professionista. 

Tullio Ghi