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Oculistica

Corso di Scienza di Base e Clinica - Oftalmologia pediatrica e Strabismo

Autori
American Academy of Ophtalmology

50,00 €

  • publish date settembre 2006
  • ISBN 978-88-299-1780-8
  • Code Piccin 0339452
  • Pages 514

Presentazione

DELL’EDIZIONE ITALIANA

Questa Collana è molto ben impostata dal punto di vista metodologico e scientifico.Il corso riporta le più recenti acquisizioni e conoscenze necessarie all’oftalmologo per quanto attiene l’aggiornamento e l’attualità di tutte le patologie che possono direttamente e indirettamente interessare l’apparato visivo.

Nella Sezione prima vengono trattate specificamente le malattie infettive, le loro componenti etiopatogenetiche e le possibilità di trattamento e cura: l’ipertensione, le patologie cerebrovascolari, le patologie cardiache, le alterazioni del metabolismo dei lipidi, le affezioni dell’apparato polmonare e respiratorio, le malattie endocrine, le alterazioni del metabolismo legate alla terza e quarta età, i tumori, i disturbi neurologici e comportamentali e le emergenze mediche.

Infine il capitolo, molto importante a mio avviso, dedicato al trattamento pre-operatorio di chirurgia oculare e quello che tratta l’epidemiologia e la statistica correlata alle alterazioni della vista.

La Sezione sesta riguarda l’oftalmologia pediatrica e lo strabismo e raccoglie tutte le conoscenze più complete e moderne di questi disturbi non sempre noti a tutti gli oculisti che si interessano prevalentemente di altre patologie dell’occhio e ne espone un completo ed esaustivo aggiornamento.

La Sezione ottava si interessa delle malattie esterne e della cornea.

Questo volume spazia dalla struttura e funzione dell’occhio esterno alle patologie della superficie oculare, alla diagnosi e clinica delle patologie stesse.

Importanti capitoli riguardano le anomalie congenite della cornea, della sclera, le distrofie corneali e i disordini metabolici.

Larga parte viene dedicata allo studio delle lesioni tossiche e traumatiche, alle più moderne tecniche chirurgiche, ai trapianti di cornea e, dulcis in fundo, alla chirurgia rifrattiva, per la quale vengono puntualizzate le tecniche chirurgiche e le metodologie parachirurgiche più recenti ed affidabili.

Si tratta quindi di un corso completo, interessantissimo e di grande utilità per tutti gli oculisti anche non più giovani.

Auguro ogni successo a questa iniziativa della Piccin che sono certo incontrerà grande fervore tra gli addetti ai lavori.

Prof. Corrado Balacco Gabrieli

Direttore del Dipartimento di Scienze Oftalmologiche

D.A.I. di Oftalmologia

Direttore della 1a Scuola di Specializzazione in Oftalmologia

Azienda Policlinico Umberto I

Università degli Studi “La Sapienza” - Roma

Presidente della Società Oftalmologica Italiana

INDICE GENERALE
indice generale
Introduzione generale
XXI
Obiettivi
XXIII
Introduzione: Rapporto con i Bambini: Suggerimenti per una correttavalutazione XXIV
Preparazione
XXIV
La visita
XXIV
Gocce oculari
XXVI
Uso dell’anestesia per la rimozione di un corpo estraneo
XXVI
Parte prima. STRABISMO
1
Capitolo 1. Introduzione allo Strabismo
3
Terminologia
3
Prefissi
3
Suffissi
4
Uso
4
Classificazione
4
Stato Fusionale
4
Variazione della Deviazione con la Direzione dello Sguardo e dell’Occhio Fissante
5
Fissazione
5
Età di Insorgenza
5
Tipo di Deviazione
5
Denominazioni Abbreviate per i Tipi di Strabismo
5
Capitolo 2. Anatomia dei Muscoli Extraoculari e Loro Fasce
7
Origine, Decorso, Inserzione, Innervazione, e Azione dei Muscoli Extraoculari
7
Muscoli Retti Orizzontali
7
Muscoli Retti Verticali
8
Muscoli Obliqui
10
Muscolo Elevatore della Palpebra Superiore
12
Rapporti di Inserzione dei Muscoli Retti
14
Apporto Ematico dei Muscoli Extraoculari
15
Sistema Arterioso
15
Sistema Venoso
15
Struttura dei Muscoli Extraoculari
16
Tipi di Fibre
16
Rapporti Orbitali e Facciali
17
La Capsula di Tenone (la Fascia Bulbi)
17
Cono Muscolare
17
Capsula Muscolare
18
Setto Intermuscolare
20
Legamento di Lockwood
20
Tessuto Adiposo
20
Implicazioni anatomiche
21
Capitolo 3. Fisiologia Motoria
25
Principi Base e Terminologia
25
Assi di Fick, Centro di Rotazione, Piano di Listing, e Piano Mediano
25
Posizioni di Sguardo
25
Arco di Contatto
26
Azione Primaria, Secondaria e Terziaria
26
Campo di Azione
27
Cambiamento dell’Azione Muscolare con le Posizioni di Sguardo
28
Fisiologia dei Muscoli
28
Movimenti Oculari
29
Movimenti Monoculari (Duzioni)
29
Movimenti binoculari (Versioni e Vergenze)
30
Sistemi di Controllo Sopranucleare per i Movimenti Oculari
33
Capitolo 4. Fisiologia Sensoriale e Patologia
35
Fisiologia della visione binoculare normale
35
Corrispondenza
35
Fusione
37
Aspetti Selezionati della Neurofisiologia della Visione
38
Via Retino-Genicolo-Corticale
39
Sviluppo visivo
40
Effetti dell’Esperienza Visiva Anormale sulla Via Retino-Genicolo-Corticale
43
Anormalità della Visione Binoculare
45
Confusione
46
Diplopia
46
Adattamento Sensoriale nello Strabismo
47
Soppressione
47
Corrispondenza Retinica Anomala
48
Sindrome da Monofissazione
50
Test Soggettivi per la Soppressione e la Corrispondenza Retinica Anomala
51
Capitolo 5. Ambliopia
59
Classificazione
60
Ambliopia Strabica
60
Ambliopia Anisometropica
61
Ambliopia da Elevati Errori Refrattivi Bilaterali (Isoametropia)
62
Ambliopia da Deprivazione
62
Diagnosi
62
Trattamento
63
Estrazione della Cataratta
63
Correzione dell’Errore Refrattivo
64
Occlusione e Degradazione Ottica
64
Complicanze della Terapia
66
Capitolo 6. Tecniche Diagnostiche per lo Strabismo e l’Ambliopia
69
Storia e Caratteristiche della malattia in osservazione
69
Valutazione dell’Acuità Visiva
70
Acuità Visiva per Lontano
70
Acuità Visiva per Vicino
72
Determinazione dei Movimenti Oculari
72
Tests di Allineamento Oculare
72
Fonti d’Errore nella Valutazione dell’Allineamento Oculare
78
Posizioni di Sguardo
79
Convergenza
80
Vergenza fusionale
81
Test di Cooperazione Binoculare Sensoriale
82
Tests di Motilità Speciali
83
Test delle tre fasi
84
Refrazione in Cicloplegia
86
Test di Adattamento con Prismi
87
Capitolo 7. Esodeviazioni
89
Pseudoesotropia
89
Esotropia Infantile (Congenita)
90
Esotropia Classica Congenita (Essenziale Infantile)
90
Nistagmo ed Esotropia
93
Esotropia Accomodativa
94
Esotropia Accomodativa Refrattiva
94
Esotropia Accomodativa non Refrattiva
95
Esotropia Parzialmente Accomodativa
97
Esotropia Acquisita non Accomodativa
97
Esotropia Semplice (Acquisita)
97
Esotropia Acuta
98
Esotropia Ciclica
98
Esodeviazione da deprivazione sensoriale
99
Deficit di Divergenza
99
Spasmo del Riflesso Sincinetico per Vicino
100
Esodeviazione Secondaria
100
Esodeviazione Non Concomitante
100
Paralisi del Sesto Nervo Cranico (Abducente)
100
Altre Forme di Esodeviazione Incomitante
102
Capitolo 8. Exodeviazioni
103
Pseudoexotropia
103
Exoforia
103
Exotropia intermittente
104
Caratteristiche Cliniche
104
Valutazione clinica
105
Gestione non chirurgica
106
Trattamento chirurgico
108
Exotropia Costante
110
Exotropia Congenita
110
Exotropia Sensoriale
110
Exotropia Consecutiva
111
Sindrome di Duane (Retrazione) Exotropica
112
Anomalie Neuromuscolari
112
Deviazione Orizzontale Dissociata
112
Insufficienza di convergenza
113
Paralisi di convergenza
113
Capitolo 9. Deviazioni Verticali
115
Iperfunzione del Muscolo Obliquo Inferiore
116
Caratteristiche Cliniche
116
Gestione
116
Iperfunzione del Muscolo Obliquo Superiore
117
Caratteristiche Cliniche
117
Gestione
118
Deviazione Verticale Dissociata
118
Caratteristiche Cliniche
118
Gestione
119
Paralisi del Muscolo Obliquo Superiore (o Paresi)
120
Caratteristiche Cliniche
120
Gestione
122
Sindrome di Brown
123
Caratteristiche Cliniche
124
Gestione
125
Paralisi del muscolo obliquo inferiore
126
Caratteristiche Cliniche
126
Gestione
127
Deficit dell’Elevazione Monoculare (Doppia Paralisi dell’Elevatore)
127
Caratteristiche Cliniche
127
Gestione
128
Fratture del pavimento dell’orbita
129
Caratteristiche Cliniche
129
Gestione
130
Capitolo 10. Atteggiamenti ad “A” e “V”
133
Caratteristiche Cliniche
133
Gestione
135
Esempi di Programmi di Trattamento per i Vari Quadri
138
Esotropia con atteggiamento a V
138
Exotropia con atteggiamento a V
138
Esotropia con atteggiamento ad A
138
Exotropia con atteggiamento ad A
139
Capitolo 11. Forme Speciali di Strabismo
141
La Sindrome di Duane
141
Caratteristiche Cliniche
143
Gestione
144
La Paralisi del Terzo Nervo Cranico (Oculomotore)
145
Caratteristiche Cliniche
145
Gestione
145
La Malattia Oculare di Graves (Oftalmopatia Tiroidea)
146
Caratteristiche Cliniche
146
Gestione
147
Oftalmoplegia Esterna Cronica Progressiva
148
Caratteristiche Cliniche
148
Gestione
149
Miastenia Grave
149
Caratteristiche Cliniche
149
Gestione
150
Sindrome della Fibrosi Congenita
151
Caratteristiche Cliniche
151
Gestione
151
Sindrome di Möbius (sequenza)
152
Caratteristiche Cliniche
152
Gestione
153
Oftalmoplegia Internucleare
153
Caratteristiche Cliniche
153
Gestione
153
Aprassia Oculare Motoria Congenita
154
Caratteristiche Cliniche
154
Collocazioni Speciali per lo Strabismo
154
Capitolo 12. Il Nistagmo Infantile
157
Nomenclatura
157
Valutazione
158
Anamnesi
158
Esame oculare
159
Tipi di nistagmo infantile
161
Nistagmo Congenito
161
Nistagmo acquisito
164
Trattamento
167
Prismi
167
Chirurgia del Nistagmo
167
Capitolo 13. Chirurgia dei Muscoli Extraoculari
171
Indicazioni per la chirurgia
172
Tecniche chirurgiche per i muscoli ed i tendini
172
Procedure di indebolimento
172
Procedure di rafforzamento
173
Tecniche delle suture aggiustabili
174
Procedure di Trasposizione
175
Considerazioni sulla chirurgia programmata dello strabismo
175
Non concomitanza
175
Chirurgia pregressa
176
Strabismo Cicloverticale
176
Acuità visiva
176
Linee Guida per la chirurgia dello strabismo
177
Esodeviazioni
177
Exodeviazioni
177
Procedure di indebolimento del muscolo obliquo inferiore
179
Chirurgia dei muscoli retti verticali per ipotropia ed ipertropia
180
Chirurgia degli altri muscoli retti
180
Anestesia per la chirurgia dei muscoli extraoculari
181
Incisioni congiuntivali
182
Incisioni al fornice
182
Incisione Limbare o Peritomia
183
Complicanze della chirurgia dello strabismo
183
Allineamento insoddisfacente
183
Variazioni della Refrazione
183
Diplopia
183
Perforazione della Sclera
184
Infezioni postoperatorie
185
Granuloma da corpo estraneo e reazioni allergiche
186
Cisti di inclusione congiuntivale
187
Cicatrizzazione congiuntivale
187
Sindrome delle aderenze
187
Dellen
188
Ischemia del segmento anteriore
189
Cambiamenti della posizione delle palpebre
189
Muscolo perso
191
Muscolo sfuggito
191
Nausea postoperatoria e vomito
192
Riflesso Oculocardiaco
192
Ipertermia Maligna
192
Capitolo 14. Trattamento di chemiodenervazione dello strabismo e del blefarospasmo mediante tossina botulinica
195
Farmacologia e meccanismo d’azione
195
Indicazioni, tecniche e risultati
195
Correzione dello strabismo
195
Risultati del trattamento
196
Complicanze
196
Parte seconda. OFTALMOLOGIA PEDIATRICA
197
Introduzione alla parte seconda. Crescita e sviluppo dell’occhio del bambino
199
Valutazione del bambino con anomalie oculari congenite o giovanili
201
Capitolo 15. Anomalie congenite \
203
Glossario
204
Capitolo 16. Alterazioni delle palpebre
207
Criptoftalmo
207
Coloboma palpebrale congenito
207
Anchiloblefaron
208
Entropion congenito
208
Tarsal kink congenito (rovesciamento spontaneo della palpebra superiore per anomalia di forma del tarso)
208
Distichiasi
209
Euriblefaron
209
Epicanto
209
Telecanto
210
Orientamento delle rime palpebrali
210
Blefarofimosi, epicanto inverso, telecanto e ptosi (sindrome di Kohn-Ramono)
211
Ptosi (blefaroptosi)
211
La sindrome di Marcus-Gunn
212
Capitolo 17. Malattie oculari infettive e allergiche
213
Infezioni intrauterine e perinatali dell’occhio
213
Toxoplasmosi
213
Rosolia (morbillo “tedesco”)
215
Citomegalovirus (malattia da inclusione citomegalica)
216
Herpes Simplex
217
Sifilide
218
Oftalmia neonatale
219
Eziologia
219
Agenti principali
220
Profilassi dell’oftalmia neonatale
221
Congiuntiviti
222
Congiuntiviti batteriche
222
Congiuntiviti virali
223
Altri tipi di congiuntiviti
226
Infezioni dell’orbita e degli annessi
227
Cellulite presettale
227
Cellulite orbitaria
228
Allergie oculari
231
Congiuntivite allergica stagionale
231
Cheratocongiuntivite primaverile
232
Cheratocongiuntivite atopica
232
Sindrome di Stevens-Johnson (Eritema Multiforme)
234
Trattamento
235
Sindrome di Kawasaki
235
Capitolo 18. Il sistema di drenaggio lacrimale
237
Anomalie di sviluppo
237
Atresia del puntino lacrimale
237
Puntino sovranumerario
238
Fistola lacrimale congenita
238
Dacriocele
238
Caratteristiche cliniche
239
Trattamento
239
Ostruzione del dotto nasolacrimale
240
Caratteristiche cliniche
240
Trattamento non chirurgico
240
Trattamento chirurgico
241
Capitolo 19. Malattie della cornea e del segmento anterior
247
Embriologia della cornea e del segmento anteriore
247
Anomalie corneali congenite
248
Anomalie di grandezza e forma della cornea
248
Disgenesia del Segmento Anteriore: Anomalie Periferiche dello Sviluppo
249
Disgenesia del Segmento Anteriore: Anomalie Centrali dello Sviluppo
252
Opacità corneali infantili
253
Terapia
256
Malattie Sistemiche con Manifestazioni Corneali nell’infanzia
256
Capitolo 20. Anomalie dell’iride
259
Aniridia
259
Coloboma dell’iride
260
Noduli iridei
261
Noduli di Lisch
261
Xantogranuloma Giovanile
262
Cisti Iridee Primarie
262
Cisti dell’Epitelio Pigmentato dell’Iride
262
Cisti Centrali (Pupillari)
262
Cisti dello Stroma Irideo
263
Cisti Iridee Secondarie
263
Macchie di Brushfield (Noduli di Wofflin)
264
Eterocromia iridea
264
Membrane pupillari persistenti
264
Anomalie di grandezza, forma, o sede della pupilla
265
Miosi Congenita
265
Midriasi congenita
266
Discoria
266
Corectopia
267
Policoria e pseudopolicoria
267
Ectropion Congenito dell’Iride
267
Transilluminazione dell’iride
268
Sinechie posteriori
268
Capitolo 21. Glaucomi Pediatrici
269
Glaucoma Primario Congenito
269
Genetica
270
Patofisiologia
270
Manifestazioni cliniche e diagnosi
271
Storia Naturale
275
Altri Glaucomi Primari dell’Età Evolutiva e Secondari Pediatrici
276
Glaucomi Primari dell’Età Evolutiva
276
Glaucoma Secondario
276
Trattamento
277
Terapia Chirurgica
277
Terapia Medica
278
Prognosi e Follow-up
279
Capitolo 22. Cataratta dell’infanzia e altre malattie del cristallino del-
l’età pediatrica
281
Anormalità di struttura e di posizione del cristallino
281
Cristallino dislocato nei bambini
283
Trattamento
287
La cataratta in età pediatrica
287
Esordio
288
Sede
289
Tipi morfologici di cataratte
290
Valutazione
293
Anamnesi
293
Funzione visiva
293
Valutazione del segmento anteriore
294
Esame del fundus
294
Analisi dei dati clinici
294
Chirurgia
295
Lensectomia (senza lente intraoculare)
295
Impianto di lenti intraoculari
297
Trattamento postoperatorio
298
Risultati visivi dopo estrazione di cataratta
300
Capitolo 23. Uveiti in età pediatrica
301
Classificazione
301
Caratteristiche cliniche
302
Uveiti anteriori
303
Artrite Reumatoide Giovanile (ARG)
303
Trauma
306
Sarcoidosi
306
Malattie HLA-B27 correlate
307
Iridociclite erpetica
307
Oftalmia simpatica
307
Sifilide
308
Altre cause
308
Uveite intermedia (Pars Planite)
308
Uveiti posteriori
310
Toxoplasmosi
310
Istoplasmosi oculare
311
Toxocariasi
311
Altre cause
312
Pseudouveiti
312
Trattamento delle uveiti in età pediatrica
313
Trattamento medico
313
Trattamento chirurgico
315
Capitolo 24. Malattie e disordini del Vitreo e della Retina
317
Leucocoria
317
Persistenza del vitreo iperplastico primitivo
318
Retinopatia della prematurità
319
Malattia di Coats
327
Malattie ereditarie della Retina
328
Amaurosi congenita di Leber
328
Acromatopsia
330
Monocromatismo dei Coni Blu
331
Cecità notturna stazionaria congenita
331
Ipoplasia foveale
332
Sindrome di Aicardi
332
Distrofie maculari ereditarie
333
Malattia di Stargardt
333
Distrofia vitelliforme di Best
334
Drusen familiari
335
Vitreoretinopatie ereditarie
335
Retinoschisi giovanile
336
Sindrome di Stickler
336
Vitreoretinopatia essudativa familiare
337
Malattia di Norrie
337
Distrofia vitreoretinica di Goldmann-Favre
338
Disordini e patologie sistemiche con manifestazioni retiniche
338
Diabete Mellito
338
Leucemia
339
Albinismo
341
Sindromi familiari oculorenali
345
Spot rosso-ciliegia
346
Gangliosidosi
347
Screening nei neonati pretermine per la retinopatia della prematurità
348
Capitolo 25. Anomalie del Disco Ottico
353
Anomalie di sviluppo
353
Atrofia ottica
358
Atrofia ottica ereditaria
358
Neurite ottica
359
Papilledema
361
Pseudotumor cerebri
361
Pseudopapilledema
361
Drusen
361
Capitolo 26. Tumori oculari infantili
365
Diagnosi differenziale
365
Tumori orbitari
367
Neoformazioni maligne primarie
368
Tumori metastatici
369
Tumori benigni
371
Masse tessutali ectopiche
375
Flogosi orbitarie infantili
379
Tumori epibulbari e delle palpebre
380
Quadri infiammatori
383
Tumori intraoculari
384
Lesioni iridee e del corpo ciliare
384
Lesioni della coroide e dell’epitelio pigmentato retinico
385
Retinoblastoma
386
Capitolo 27. Facomatosi
393
Neurofibromatosi
393
Lesioni Melanocitiche
395
Lesioni delle Cellule Gliali
396
Altre manifestazioni
399
Sclerosi Tuberosa (Malattia di Bourneville)
401
Malattia di von Hippel-Lindau (Angiomatosi retinica)
404
Sindrome di Sturge-Weber (Angiomatosi encefalofacciale)
406
Coinvolgimento oculare
408
Management
409
Atassia-Teleangiectasica (Sindrome di Louis-Bar)
409
Incontinentia Pigmenti (Sindrome di Bloch-Sulzberger)
411
Sindrome di Wyburn-Mason (Angioma Racemoso)
412
Capitolo 28. Malformazioni cranio facciali
413
Approccio al bambino con malformazioni oculari e cranio facciali
413
Patologia oculare intrinseca
413
Complicazioni oculari secondarie
413
Sindromi cranio facciali particolari
414
Craniosinostosi
414
Altre alterazioni craniofacciali
418
Sindrome fetale da alcool
420
Sindrome fetale da idantoine
422
Capitolo 29. Alterazioni oculari negli errori congeniti del metabolismo
423
Trattamento
424
Capitolo 30. Traumi oculari in età infantile
431
Abuso fisico, maltrattamenti nei bambini
432
Traumatizzazioni da scuotimento (“shaken baby syndrome”)
433
Lesioni superficiali
436
Lesioni penetranti
436
Traumi non perforanti
438
Ipoema
438
Fratture orbitarie
440
Capitolo 31. Deficit visivo in età neonatale e pediatrica
443
Sviluppo visivo normale
443
Approccio clinico al bambino con deficit visivo
444
Anomalie del segmento anteriore, glaucoma, cataratta
445
Ipoplasia del nervo ottico
446
Atrofia ottica
447
Amaurosi congenita di Leber
447
Acromatopsia (rod monochromatism)
448
Sindromi da infezione congenita/TORCH Syndrome
448
Danni a carico della corteccia visiva
448
Ritardo di maturazione visiva
449
Deficit visivo acquisito nella seconda infanzia
449
Testi di riferimento
455
Altro materiale
456
Domande d’esame
461
Risposte
472
Indice analitico
481

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